يمثل ظهور الوحمة لدى الطفل بعد ولادته مصدر قلق كبير لدى الوالدين ومصدر القلق ليس تشوه الشكل المصاحب لها  فقط وانما يتعدى الامر الى عدم وضوح الرؤية حولها ومن الواضح ان القلق سيزداد حال كون الوحمة موجوده في الوجه او المناطق الحساسة من الجسم

ان ظهور الوحمات لدى المواليد الجدد  مشكله شائعه  حيث تحدث  عند حوالي 10% من جميع المواليد وهي تحدث اما نتيجة  توسع في الأوعية الدموية او نتيجة تغيرات خلقيه ويكون ظهورها اما بعد الولادة مباشره او خلال الاسابيع الاولى منها 

 

لماذا تحدث الوحمات ؟

 
لا يزال سبب حدوث الوحمات الدموية مجهولا ولا يوجد للوراثة دور واضح او موكد  في حصولها كما انه لا يوجد أي ارتباط بين حصولها وبين ما يحصل للمراءة الحامل اثناء الحمل ولا يوجد صحه لما يعتقده الناس ان توحم الحامل هو سبب ظهورها .

,ومن الجدير ذكره انه هناك ابحاث متعددة تحاول التوصل الى اسباب الوحمات وهناك بعض العوامل التي يجري التحقيق فيها فقد وجد دكتور دوغلاس مارتشوك ، من جامعة ديوك، أن هناك علاقة جينية عند الأسر التي لديها ثلاثة من الأفراد الذين لديهم وحمات دموية كما وجد الباحثون ان هرمون الاستروجين قد يكون محفز للوحمات عن طريق مستقبلاته في انسجة الوحمات وبسبب ظهور الوحمات بكثره لدى الرضع من اصحاب البشرات الفاتحة فيتم الان التركيز لدى دور الخلايا الصبغية في نمو الوحمات الدموية

انواع الوحمات الدموية

 
هناك عدة انواع للوحمات الدموية

 

1* الوحمة المسطحة (بقعة السلمون )

                 

 
يعتبر هذا النوع من اكثر انواع الوحمات الدموية شيوعا وهي حميدة جداً ولا تسبب أي مشاكل وتسمى في المراجع الغربية قبلة الملائكة وتظهر فيه الوحمة الدموية على شكل بقعه مسطحه حمراء او زهرية اللون عادة على منطقة الجبهة او خلف الرقبة كما يمكن ان تظهر على رأس الأنف أو الشفة العليا أو أي مكان بالجسم وفي أغلب الأحيان يزول هذا النوع من الوحمات في عمر 2 سنة بدون الحاجه الى العلاج ماعدا التي تكون خلف الرقبة وتسمى عضة البجعة  فيمكن ان تبقى حتى سن المراهقة  

 

2 * الوحمة الدموية ( HEMANGIOMA )

 

الوحمة الدموية عبارة عن ورم حميد يحدث بسبب زيادة تكاثر الخلايا الوعائية وهي مشكله شائعه وهي اكثر مشاكل الأوعية الدموية في امريكا حيث تصيب طفل واحد من كل 100 طفل يولد وهي اكثر شيوعا في الاطفال الخدج وفي الفتيات عن الاولاد بمعدل 5 الى واحد كما أنها غالبا تصيب أصحاب البشرة البيضاء

يتميز هذا النوع من الوحمات بانه لا يظهر مباشره بعد الولادة وانما يظهر بعد الولادة بعدة اسابيع

ويمكن ان يظهر هذا النوع من الوحمات في أي مكان من الجسم رغم انها في اغلب الأحيان تصيب الرأس أو العنق بنسبة 70-80 ٪،

وقد تكون وحمه واحده او عدة وحمات وقد تختلف في الحجم  وتنمو بمعدلات مختلفة وعندما تكون الوحمة منتشرة فيتم الحاجه لإجراء فحوصات للتأكد من عدم وجود وحمات مشابهه داخل الجسم حيث وجد ان طفل من اصل 3 اطفال او اكثر مصابون بوحمات دموية صغيره ومتعددة في الجلد وجد لديهم  وحمات في الاعضاء الداخلية مثل الكبد أو المسالك البولية، المخ والكبد والرئتين والكلى والجهاز التناسلي وتم اكتشاف هذا بفحوصات الأشعة الصوتية

 

وفي الغالب فان هذه الوحمات تنمو ويزداد حجمها في السنه الاولى وبالذات في الفترة من 3 الى 9 أشهر ثم تستقر في السنه الثانية وتبدا في الضمور بعد ذلك حتى تضمحل وينكمش نصف حجمها في سن الخامسة و90% منها تصبح على مستوى الجلد عند بلوغ 9 سنوات .واخيرا فان الوحمة قد تختفي كليا او قد تبقى له بقايا مثل احمرار بسيط أو شعيرات دموية متوسعه على سطح الجلد ومن الممكن ان يترهل الجلد قليلا لو كان حجم الوحمة كبيرا .

ومن الجدير ذكره ان هذا النوع من الوحمات الدموية يأتي منه شكلين

سطحي

و يسمى الوحمة الكرزية  او ورم الفراولة لأنه يشبه الفراولة في عدة أمور  فلونه أحمر قاني وهو مرتفع عن سطح الجلد واللون الاحمر للورم سببه ان الأوعية الدموية غير الطبيعية تكون قريبة جداً من سطح الجلد

عميق

  وتسمى الكهفيه ويميل لونها للأزرق وحوافه ليست محدده حيث تكون الأوعية الدموية غير الصبغية عميقة تحت الجلد

 

 

 

 

3- *الوحمة النبيذية ( PORT WINE STAINS ) :

  

 

سميت هذه الوحمة بوحمة بورت واين نسبة الى النبيذ البرتقالي وهو أحد أنواع النبيذ لونه أحمر قاني ويحدث هذا النوع من الوحمات  في  3 بالألف من المواليد وتتميز بظهورها بعد الولادة مباشره على شكل تصبغات حمراء او زهريه او ارجوانيه مسطحه ومع الوقت قد لا تكون مسطحه تماما حيث قد تصبح أكثف واسمك وقد يظهر فيها  نتوءات وبروزات خفيفة 

وتكون في الغالب على مناطق الوجه والرقبة والاطراف ويمكن ان تكون باي حجم

 

وتختلف هذه الوحمة عن الوحمة الدموية بانها توجد من الولادة بينما الوحمة الدموية تظهر بعد اسابيع من الولادة وهي ايضا تكبر تدريجيا مع نمو الطفل ولا تمر بمراحل ركود وانكماش مثل الوحمة الدموية  كما انها لا تختفي من تلقاء نفسها فهي دائمه ولا تزول مع الوقت الا لو تم علاجها ولذا كثير ما نشوفها لدى البالغين

 

المضاعفات

 

1* الوحمة المسطحه

    لا يوجد أي مضاعفات لهذا النوع من الوحمات

 

2 * الوحمة الدموية ( HEMANGIOMA )

      تقتصر مضاعفات هذا النوع من الوحمات على الاتي

• التهاب جرثومي
• نزيف وتقرحات في الوحمة
• اعاقة عمل اعضاء الجسم الحساسة مثل كون الوحمة حول العين او الفم او الانف او فتحات البول او الشرج فقد تسبب الوحمة مشاكل بالنظر إذا كان يسبب حجباً للرؤية وقد تؤثر على تناول الطعام إذا كانت حول الفم وقد تسبب مشاكل بالتنفس إذا كانت تسد فتحة الأنف كما قد تؤثر على السمع إذا كان يضغط على القناة السمعية وقد تمنع عمليات الاخراج لو كانت تسد فتحات البول والشرج

          

.

 

 

3* الوحمة النبيذية ( PORT WINE STAINS ) :

  

هناك عدة مضاعفات لهذا النوع من الوحمات

 
1- المضاعفات النفسية والاجتماعية :

 
وجود الوحمات قد يكون مصدر قلق وتعب نفسي للطفل خاصة عندما تسبب هذه الوحمة تشوهاً لشكل الطفل ولذ لابد من الاهتمام بالجوانب النفسية  ومراعاة  حقيقة ان الطفل قد يتعرض الى احراجات اجتماعيه في محيطه ومدرسته قد تسبب له متاعب نفسية و اجتماعية

2- المضاعفات الجسدية

•  مشاكل في العين 

من الممكن ان تسبب الوحمة زياده في ضغط العين حال كونها موجوده على الجبهة والجفون لذا يجب عرض الطفل على طبيب العيون وفحصه بدقه لان عدم المبادرة بالعلاج قد يودي الى فقد النظر

 

• مشاكل في الاعصاب 

قد يترافق وجود الوحمة في مناطق الجبهة مع مشاكل عصبيه تتمثل في حدوث تشنجات او صرع ولذا يجب عمل اشعه مقطعيه او مغناطيسيه للراس  وفحص الطفل عن طريق طبيب الاعصاب

 

• نمو زائد في الاطراف 

قد تتسبب الوحمة الدموية في الاطراف بتورمها وزيادة حجمها وذلك لان هذه الوحمات تسبب توسع تدريجي شديد للأنسجة المحيطة ولذا فإنه يجب متابعة الطفل المصاب بوحمات نبيذيه  في اليد أو الرجل حتى لا يصاب بأي مشاكل ورمية

 

• مشاكل موضعيه 

قد يحدث نزيف او التهاب موضعي في الوحمة

 

العلاج

  

 

1* الوحمة المسطحة

     لا يحتاج هذا النوع الى علاج فهو يزول من تلقاء نفسه

 

2 * الوحمة الدموية ( HEMANGIOMA )

 

في معظم الاحيان لا تحتاج هذا النوع من الوحمات أي تدخل علاجي لأنها  في 90 % من الحالات تنكمش وتتلاشى من تلقاء نفسها مع الوقت

في احيان قليله يحتاج الطبيب الى التدخل والمبادرة بعلاجها حسب خيارات العلاج المتاحة والحالات التي تستدعي التدخل هي

        # كون الوحمة توثر على اعضاء الجسم الحساسة

       # ترافق الوحمة مع حالات نزف متكررة

        # وجود مشاكل في صورة الدم

        # وجود وحمات داخليه

 اما خيارات العلاج المتاحة فهي

• الكورتيزون سوآءا عن طريق الحبوب او الابر
• الليزر وهو فعال مع الوحمة الكرزيه وضعيف النتائج مع الوحمة الكهفيه ويتم على جلسات كل شهر جلسه
• التدخل الجراحي وازالة الوحمة جراحيا

مع ملاحظة ان الوحمة الدموية تستجيب للعلاج إذا تم ذلك في فترة النمو النشطة للوحمه وهي من سن 3 إلى 12 شهراً. أما إذا تأخرت الحالة لما بعد العام والنصف فإن نسبة الاستجابة للتدخل العلاجي تكون قليلة لذا ننصح بالمبادرة بعرض الطفل على استشاري الأمراض الجلدية خلال الأشهر الأولى من ظهور المشكلة

 

 

3- الوحمة النبيذية ( PORT WINE STAINS ) :

 

هذا النوع من الوحمات يستجيب للمعالجة بالليزر بشكل ممتاز ولا يعد التدخل الجراحي علاجاً مناسباً لهً كما لا يتم معالجته بحقن او عقاقير الكورتيزون

 

بالنسبة للمعالجة بالليزر قد تتم الحاجه لعدة جلسات علاجيه تختلف من شخص لأخر وتكون الجلسة كل شهر الى شهرين ونسبة التحسن تصل الى 90% ولا يوجد مشاكل تستدعي القلق من المعالجة بالليزر في مرحلة الطفولة وتقتصر المشاكل ان وجدت على زيادة أو نقصان في لون الجلد مخلفاً ذلك بقعاً مسمرة أو مبيضة على الجلد وفي معظم الأحوال لا تكون هذه التصبغات دائمة كذلك قد يحدث هناك تورم أو تقشر أو نزف بسيط وهذا أمر اعتيادي ومن الممكن علاجه بسهولة اما حدوث ندبات دائمة فهو أمر يحدث لكن في حالات نادرة جداً

     

   

 

 

ويجدر ملاحظة انه يجب البدء مبكرا بالعلاج حتى خلال مراحل الرضاعة وذلك للحصول على أفضل النتائج

 واخير قد يكون من المناسب اخفاء الوحمة بالمكياج الطبي موقتا كونها اصبحت تمثل عبئا نفسيا واجتماعيا على الشخص