تعد حقن التعبئة أو ما يطلق عليه الفيلرز احدي الخيارات التجميلية واسعة الانتشار في عيادات الجلدية وجراحة التجميل وهي خيارات علاجيه تنتشر في العالم ككل وتعتبر احد الخيارات التجميليه المريحة والسريعة وتتميز أيضا بخلوها من مخاطر العمليات الجراحية التقليدية .

تعتبر حقن التعبئة خيارا ممتازا للتخلص من التجاعيد وخطوط التعبير وتساعد على امتلاء الوجه وإخفاء العيوب الخلقية أو عيوب الزمن وهي تعمل على تعويض النقص الحاصل في طبقة النسيج الدهني وهي الطبقة التي تحتوي ألياف الكولاجين والالستين المسئولين عن تماسك الجلد وامئلائه .

لقد كان العلاج التقليدي للتغيرات الحاصلة في بشرتنا خاصة منطقة الوجه وخاصة تلك التغيرات التي تصاحب تقدم العمر من تهدل في الجلد وظهور الأخاديد والتجاعيد العميقة هو الجراحة التقليدية من شد الوجه وغيره وهو خيار لا يخلو من مضاعفات محتمله وأعراض جانبيه وفترة نقاهة قد تطول ومن حسن الحظ انه مع تقدم العلم أصبح بالإمكان الاستغناء في أحيانا كثيرة عن هذه الطرق الجراحية التقليدية واستبدالها بالخيارات التجميليه ألأمنه مثل البوتكس وحقن التعبئة وهي طرق تعطي النتائج المنشودة إذا تم عملها بطريقه صحيحة وسليمة .

إن الفيلر ليس إجراء تجميلي مقتصر على أعمار معينه وهو ليس خاص فقط بتغيرات العمر وتقدمه بل هو إجراء يتم استخدامه أيضا في مرحلة الشباب لإحداث نوع من التغيير في شكل أعضاء الجسم المختلفة حسب رغبة ومزاج الشخص كما انه وسيله سهله لتقويم عيوب خلقيه وتجميليه غير مرغوبة  .

ما هي حقن التعبئة

الفيلر هي مواد مرنه شبه سائله أو جلاتينيه أو شحميه تحقن تحت الجلد لتملا فراغ موجود أو تعطي حجم اكبر أو تعمل على تحفيز الجلد على إنتاج كميات جديدة من الكولاجين والهدف منها هو مل الخدود الغائرة والتجاعيد العميقة والسطحية ونفخ الشفتين أو الوجنتين وبالتالي يحدث تحسين لمنظر البشرة وإزالة التجاعيد ومعالجة الخدود الجلدية بأنواعها وكل هذا يحصل بوقت قصير وبطريقه أمنه وسليمة

 

 

انواع الفيلر

حقن التعبئة ليست نوعا واحدا بل هي عدة أنواع تختلف عن بعضها في طبيعة المادة المستخدمة وفي عمرها الافتراضي ومن الممكن تلخيص هذه الأنواع كالأتي :

 

أولا) مواد طبيعيه

1- حقن الدهون الذاتية (اتوكرافت )

هي دهون يتم استخراجها من نفس الشخص من مناطق الدهون بجسمه مثل البطن أو الأرداف
ويتم ذلك بعملية شفط دهون بسيطة تحت التخدير الموضعي ثم تحقن في الوجه، أو مناطق
الجسم الأخرى المراد تعبئتها.

تتميز هذه الطريقة بالقدرة على الحصول على كميات كبيرة من الدهون لتعبئة الخدود الغائرة والتجاعيد العميقة غير أن من عيوبها هو كونها تحتاج لعدة مراحل علاجيه كما أنها غير مناسبة لبعض المناطق مثل الشفاه وعدم مناسبتها لمعالجة التجاعيد السطحية

هذه الطريقة أمنه ولا تحتاج لاختبار حساسية ومن الممكن أن يظل تأثيرها عدة أشهر وهي طريقه معترف بها من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية.

2– الكولاجين والبروتين البشري(الوكرافت)

هو كولاجين ومواد بروتينيه يتم استخلاصها من الإنسان وتم اللجوء إليها بسبب حالات الحساسية
التي تحدث عند استخدام الكولاجين الحيواني وحالات رفض الجهاز المناعي لها ولذا تم التفكير باستخدام الكولاجين البشري لتجنب هذه المشاكل ومن مميزات هذه الطريقة أنها تدوم طويلا وهي أمنه ولا تحتاج لاختبار حساسية وتم إقرارها من قبل الهيئة الامريكيه للدواء

يوجد مصدرين للحصول على هذا النوع من المواد  : 

* المصدر الأول :- هو الحصول عليها  من أشخاص متبرعين أو متوفين حديثا حيث تؤخذ المادة وتعالج في مختبرات خاصة وتعقم وتنتج على شكل سائل جاهز للحقن يتم استخدامه لأشخاص آخرين في أماكن التجاعيد ومن أشهرها مادتي الكوزموديرم المستخدمة للتجاعيد السطحية  ومادة الكوزموبلاست المستخدمة في التجاعيد العميقة .

* المصدر الثاني :- هو الحصول عليها من نفس الشخص المراد علاجه وغالبا يتم الحصول على هذه المواد من منطقة ما خلف الأذن  ويتم استخلاص مواد خاصة تعمل على تنشيط خلايا الفيبروبلاست المسئولة عن تنشيط الكولاجين ومن ثم يتم حقن هذه المواد لنفس الشخص من اجل تنشيط الكولاجين في المنطقة المستهدفة بالعلاج

 

ثانيا) مواد صناعية

يقصد بالمواد الصناعية استخدام مواد تستخلص من غير الجنس البشري سواء من الحيوان أو يتم إنتاجها صناعيا  وهي عدة أنواع :

أ) – مواد مؤقتة

1– مادة الكولاجين الحيواني

 تعتبر أوّل منتج في الولايات المتحدة الأمريكية اعتمدت للتعبئة في مقاومة تجاعيد الوجه  وقد أصبح نادر الاستخدام اليوم بسبب احتمال حصول حساسية جلديه معه للأشخاص الذين يعانون من حساسية البروتين الحيواني كما انه يجب تنقيته من البكتريا والفيروسات التي تعلق فيه بعد استخلاصه وهذا قد لا يكون كاملا في بعض الأحيان

هذا النوع من المواد مصرحا من هيئة الدواء الامريكيه ويتم استخلاصه الكولاجين  الحيواني من جلد الأبقار ويحضر بشكل سائل ويجب أن يتم عمل اختبار حساسية جلديه قبل حقنه مرتين على الأقل في فترتين متباعدتين بنهما 4 – 8 أسابيع  لان الدراسات أثبتت حدوث حساسية عند حوالي 5% من المرضى.

من أنواع  الكولاجين الحيواني الحقن المعروفة بـــاسم  : Zyderml-ll  –  Articoll – Zyplast
 Endoplast50 ومفعول هذه الأنواع من الكولاجين قصير حوالي 4 أشهر وهي مناسبة للخدود والوجنتين والتجاعيد العميقة وقد لا تناسب الشفاه والتجاعيد السطحية وهذا النوع من المواد مصرحا من هيئة الدواء الامريكيه

2- مادة حمض الهيلورنيك أسيد

من أكثر أنواع الفيلر شيوعا وهي مادة طبيعية موجودة في أجسامنا ويعتبر احد المكونات الطبيعية للأنسجة وهذه المواد حاصلة على اعتراف منظمة الدواء والغذاء الأمريكية ( FDA ) وهي مواد تدوم لفترات تتراوح بين 6 أشهر وتسعة أشهر وتعتبر خيار ممتاز للتجاعيد العميقة وتجاعيد حول الفم ولملء الشفاه ويوجد مصدرين لتصنيعه :

I) تصنيعه من مواد انسجه حيوانيه مثل الطيور وغيرها وهو معترف فيه من قبل الهيئة الامريكيه للدواء لكن يجب إجراء اختبار حساسية قبل استخدامه ومن أمثلة ذلك منتج Hylaform

II) تصنيعه من مواد ليست من الجنس الحيواني ومعتمدة من المنظمة الأمريكية للأدوية وهذا لا يحتاج اختبار حساسية  ومن أمثلة هذه المواد منتج Restylane, Teosyal, Juvederm

 

ب) مواد شبه دائمة

1) مادة البولي اكريلاميد ( Polyacrylamide )

هذه المادة يتم تشكيلها صناعيا من تركيز بسيط من اكريلاميد حولي 4% مع الماء وتحضر على
شكل جل مشحون بشحنة إيجابية تتسبب في تكوين الكولاجين وتحقن داخل عمق طبقة الأدمة لحشو أماكن التجاعيد العميقة ومن أمثلتها حقن البيوالكامايد (Bioalcamide ) .

2) مادة سكلبترا (Sculptra)

هذه المادة مستخرجه من حمض البوليلاكتيك وهو حمض مضاهي لحمض اللاكتيك الطبيعي
الموجود بالجسم ويتم تحضيره صناعيا على شكل جل تكون مهمته تنشيط إنتاج و تكوين الكولاجين في منطقة الحقن أما عملية الحقن نفسها فتكون عميقة حيث تحقن داخل عمق
طبقة الأدمة وتعطى عدة مرات على فترات تتراوح بين 4-6 أسابيع  ويستمر مفعول المادة حوالي سنه إلى خمس سنوات أحيانا وهذه المادة أمنه وحاصلة على اعتراف منظمة الدواء والغذاء الأمريكية وهي خيار مناسب للمساحات الكبيرة مثل الخدود الغائرة والوجنتين.

3) مادة الهيدروكسي بيبتايت ( CalciumHydroxilAppatite )

هذه المادة ماده ثقيلة موجودة في العظام بصوره طبيعيه وتعتبر من أحدث المواد المصنعة في الولايات المتحدة الأمريكية ومعترف بها من قبل هيئة الدواء الاميريكيه (FDA) وكانت تستخدم لترميم الحبال الصوتية وفي طب الأسنان وهي لا تحتاج لاختبار الحساسية وهي أطول المواد شبه الدائمة بقاءاً حيث تبقى لفترة تصل إلى 16 شهر وتستخدم لنفخ المناطق العميقة من الجلد ويعيبها ارتفاع تكلفتها المادية ومن أمثلتها حقن  راديانس ( Radiance ) .

4) مادة الريفيديرم (Reviderm) 

 وهي ماده تحتوي على بروتين وتعمل على تحفيز إنتاج الكولاجين بالجلد Dextran – beads

ج) مواد دائمة

تتميز هذه المواد بأنها تمكث في الجسم فترت طويلة تصل إلى سنوات ولكن أعراضها الجانبية كثيرة ولذا لا ينصح باستخدامها حالياً من قبل معظم المراكز الجلدية والتجميليه العالمية .

1) مادة السيلكون Silicone

مادة السليكون مادة تتميز بعدم قدرة الجسم على تكسيرها عند حقن الجسم بها وقد تم تطوير السيلكون مؤخراً باستخدام تقنية ماكرودرويلت ( Micro droplet ) أو ما يسمى بـالسيلكون السائل وهذا يعمل على تكون طبقات الكولاجين حول سائل السيلكون وبذلك تحصل بذلك الزيادة في الحجم

يستخدم السليكون للتجاعيد العميقة و هذه المادة غير معترف بها بسبب أعراضها الجانبية التي
من أهمها هجرة السيلكون إلى أعضاء الجسم الأخرى عن طريق العقد اللمفاوية .

2) بولي ميثايل ميثااكريلايت (Polymethylmethacrylate )

هي مادة ذات قوام شبيه بمعجون الأسنان مكون من كريات متناهية في الصغر ومصنوع من
الكولاجين البقري وهي دائمة كونها غير قابله للذوبان ولا تمتص بواسطة الجسم ومن أمثلتها
حقن الأرتيكول (Articoll )

تستخدم هذه المادة للتجاعيد العميقة  ويمنع حقنها للأشخاص الذين يعانون من قابلية التليف الجلدي وتحتاج إجراء اختبار حساسية قبل حقنها كما أنه غير معترف بها  من منظمة الدواء
الاميركيه (FDA) .

3) آرجي فورم (ARGIFORM)

وهي حقن تحتوي على مادة نترات السلفر ولا يوجد استخدام لها الآن حيث كانت تستخدم قديما
كما أنها غير معترف بها من منظمة الدواء الأمريكية

 

دواعي الاستخدام

تستخدم حقن التعبئة لأغراض متعددة وليس بالضرورة أن تكون الحاجة فقط تجميليه بل قد تكون علاجيه تصحيحيه لتشوهات وعيوب خلقيه أو مكتسبه  فإذن دواعي الاستخدام متنوعة وتشمل :

1- التجاعيد

يتم الاستعانة بحقن التعبئة لتحسين مظهر التجاعيد سواءا كانت سطحيه أو عميقة حيث تعمل الفيلر على :

 – إخفاء أو تقليل بروز الخطوط أو التجاعيد حول الأنف أو الفم.

– يتم الاستعانة بالفيلر كإجراء تكميلي للمعالجة بالبوتكس لإخفاء التجاعيد

2- النفخ

يتم اللجوء إلى تعبئة ونفخ البشرة إما كنوع من التغيير أو كإجراء لتصحيح تغيرات طارئة عليها حيث يتم الاستعانة بحقن التعبئة من اجل :

– نفخ الخدود لبعض الحالات التي تشتكي من ذبول في الوجنة أو الخد إما نتيجة الوراثة  أو بعد فقدان سريع للوزن أثناء عمليات الرجيم وبرامج الحمية القاسية أو نتيجة الاصابه بأمراض عامه مزمنة  . 

– نفخ الشفاه  إما لرغبه شخصيه أو لتصحيح عيب فيها كان تكون الشفة صغيرة مشوهه .

– مل الأخاديد العميقة حول الفم والأنف .

3- الندبات

يكون دور حقن التعبئة في موضوع الندبات هو :

– تعبئة الندبات العميقة أو السطحية سواء الناتجة عن أثار حب الشباب أو لأسباب أخرى

– معالجة تخسف الجلد الذي قد يحصل لأسباب وراثية أو نتيجة للحوادث أو العمليات الجراحية.

4- التكبير

يتم الاستعانة بحقن التعبئة لتكبير أعضاء الجسم الأخرى غير الوجه حيث يتم في بعض الحالات تكبير الأعضاء الخارجية أو الأرداف أو الصدر إما لغرض تجميلي أو كإجراء تصحيحي لضمورها ولاديا أو
لتضررها بحادثة أو عرض خارجي

4- التجميل

يتم استخدام حقن التعبئة للشباب والمتقدمين في العمر على حد سواء لتحسين محيط الوجه والشفتين والحصول على بشرة متناسقة وجميلة ومن الممكن الاستفادة منها في :

–  رفع الحاجب وتصحيح التجاعيد الدقيقة

–  تحسين الهالات السوداء حول العين بحقنها في مجرى الدمع.

– استخدام حقن التعبئة لزيادة ترطيب ونضارة البشرة حيث يتم خلطها مع مواد الميزوثيرابي .

 

 

طريقة الحقن

عملية حقن مواد التعبئة هي عمليه سهله وبسيطة يتم إجراؤها في العيادة الخارجية ويتم الانتهاء منها في نفس اليوم وهذا ملخص لإجراءات العملية :

* أهم نقطه في الموضوع هو تحديد نوعية الإجراء المطلوب والاتفاق بين الطبيب والمراجع على الشكل المستهدف من عملية الحقن

* بعد ذلك يتم تحديد عدد ونوعية الحقن التي سوف يتم استخدامها .

* بعد ذلك  يتم وضع مخدر موضعي لمدة نصف ساعة تقريبا .

* ثم يتم تخطيط مناطق الحقن ومن ثم تتم عملية الحقن وهي عملية تنتهي في دقائق معدودة .

* بعد ذلك يتم عمل مساج للمنطقة المعالجة  وذلك من اجل توزيع مادة الفيلر

* قد يتم وضع كمادات باردة لتخفيف حالات الازرقاق التي تحدث عند البعض

وهنا لابد من الاشاره إلى نقاط مهمة يجدر معرفتها :

1- من الأفضل حقن كميه اقل من الكميه المتوقعة ومن ثم زيادة الكميه في الزيارات القادمة حال الحاجة إليها

2- لا يتم تقييم النتائج الحقيقية للفيلر إلا بعد أسبوع من العملية وذلك لان عملية الحقن نفسها قد يصاحبها انتفاخ واحتقان في البشرة يختفي خلال أسبوع

3- لابد من استخدام نفس نوع الفيلرز في حال زيادة الكميه

 

 

الأعراض والمشاكل

معظم الأعراض والآثار الجانبية التي قد تحصل هي مؤقتة وخفيفة خاصة مع استخدام الأنواع الامنه من الفيلر وتشمل ما يلي :

1) حصول تورم وانتفاخ بسيط  ومؤقت يختفي تدريجيا خلال أيام ويستعان بالكمادات الباردة خلال هذه الفترة

2) احتمالية ظهور كدمات زرقاء تحت الجلد تختفي خلال أسبوع وفي حال كان المراجع يتناول الأسبرين  وفيتامين ( إي)  فيفضل توقيفه قبل عملية الحقن بأسبوع

3) من الممكن حصول التهابات جلديه بسيطة مكان الحقن خاصة عند مرضى السكري فقد تلتهب أنسجة الجلد وتكون صديد في مكان الحقن وعندها تعالج بالمضادات الحيوية 

4) قد يحدث عدم تناسق في مناطق الحقن أو زيادة منطقه عن منطقه أو تحرك الفيلرز من مكان لأخر أو تكور ماده الفيلرز تحت الجلد وتكون حبيبات أو كتل منها وتحدث كل هذه المظاهر في ظل قلة خبرة الطبيب المعالج

5) في أحيانا نادرة تحصل حساسية جلديه ولذا فان بعض الفيلرز يتم عمل اختبار حساسية على الجلد قبل استخدامها خاصة أنواع الفيلرز ذات المصدر الحيواني .

 

 

 

التوصيات والارشادات

عملية الفيلرز إجراء تجميلي لابد من الاهتمام بجميع تفاصيله والعناية بجودة أدائه لكي تتحقق الغاية المطلوبة منه وهنا يجب الاهتمام بما يلي :

1- يجب اختيار الطبيب المناسب والاتفاق معه على الشكل المرغوب والناحية الجمالية المستهدفة كما يجب معرفة اسم ونوع مادة الفيلرز المستخدمة لأهمية ذلك في حال الرغبة في إعادة أو زيادة الفيلرز مستقبلا .

2- لابد من إعطاء الطبيب معلومات واضحة وصحيحة بخصوص الأدوية المستخدمة والأمراض إن وجدت

3- هناك إرشادات لفترة ما قبل عملية الحقن وتشمل :

– التوقف عن تناول الأسبرين ومواد التهابات المفاصل مثل الفولترين والبروفين والاسبرين وكذلك
فيتامين E  لمدة أسبوع على الأقل قبل عملية الحقن  وذلك للحد من الكدمات الزرقاء والنزف الجلدي

– في حالة وجود تاريخ التهابات فيروسية أو بكتيرية يفضل تناول المضادات الحيوية والفيروسية قبل الحقن لتجنب حدوثها .

4- هناك إرشادات لفترة ما بعد عملية الحقن وتشمل :

– التخفيف من تحريك المنطقة المحقونة خاصة بعد الحقن وعدم فركها أو عمل مساج لها  من قبل المريض

– استخدام الثلج خلال 24 ساعة بعد الحقن وذلك لتخفيف الانتفاخ

5- يجب التواصل مع الطبيب المعالج وإشعاره بأي مشاكل أو مضاعفات قد تطرأ كما يجب مراجعته بعد عملية الحقن بأسبوع لمناقشة النتائج معه .